Rodiče předškolních dětí se velmi často potýkají s dlouhou, téměř neustálou rýmou a ucpaným nosem u svých dětí. Na pozadí opakovaných léčebných cyklů různými kapkami a tabletovými přípravky dochází k mírnému zlepšení, mění se charakter výtoku, ale zůstává rýma, někdy pravidelný kašel nebo až nutkavý kašel v poloze na zádech. výtok výtoku podél zadní části hltanu, spojuje se.
Obsah
- Proč tolik odloučení?
- Co jsou adenoidy?
- Proč jsou adenoidy potřebné?
- Srovnávací charakteristiky stupňů adenoidní hypertrofie:
- Co je příčinou nadměrného zvětšení a chronického zánětu adenoidů?
- Proč není možné dovolit prodlouženou nadměrnou hypertrofii adenoidů?
- Co dělat, když má vaše dítě trvalou rýmu (chronickou adenoiditidu)?
- Moderní metody léčby chronické adenoiditidy
- Léčba adenoidů bez operace
Proč tolik odloučení?
Nejčastější příčinou prodloužené rýmy u předškolních dětí je zánět a hypertrofie (zvětšení) adenoidů. U dospělých většinou chybí adenoidní tkáň, nosohltan je volný, lymfoidní buňky se po 10-12 letech stěhují do mezibuněčného prostoru sliznice nosohltanu. A ve věku 2-7 let dosáhne lymfoidní tkáň adenoidů své maximální velikosti a dokonce i u zdravých dětí v tomto věku dosahují adenoidy nejčastěji hypertrofie II. Při zánětu se ještě zvyšují, na povrchu adenoidů dochází k hojné tvorbě hlenu, což se projevuje jak rýmou, tak zatékáním hlenu po zadní straně hltanu. Velmi často se objevují potíže s dýcháním nosem, chrápání v noci.
Co jsou adenoidy?
Adenoidy jsou nahromadění lymfoidní tkáně (lymfatické uzliny) umístěné povrchově na sliznici nosohltanu. Zahrnují 3 typy lymfatických uzlin: dvě tubární (umístěné kolem sluchových trubic, po stranách nosohltanu) a jednu centrálně uloženou nazofaryngeální.
Proč jsou adenoidy potřebné?
Adenoidy, jako všechny lymfatické uzliny, jsou orgánem imunitní obrany a na jejich povrchu, který je mnohonásobně zvětšený díky lakunární struktuře (adenoidní tkáň je celá „prorostlá“ „pohyby“ a „záhyby“). velké množství ochranných faktorů: imunoglobuliny, protilátky, které jsou určeny k ochraně dýchacího systému před setkáním s cizími viry, bakteriemi atd.
To je důvod, proč nárůst lymfatických uzlin není nikdy bez důvodu (Pokud jsou adenoidy zvětšené, pak tvrdě pracují a jsou k něčemu potřebné).
Srovnávací charakteristiky stupňů adenoidní hypertrofie:
Stupeň zvětšení adenoidů
Stupeň plnění adenoidy nosohltanu
Možné důsledky a komplikace
Hypertrofie adenoidů I stupně
Adenoidní tkáň nevyplňuje více než 1/3 prostoru nosohltanu
Neexistují žádné klinické projevy. Nos dýchá volně, sluch je dobrý
Preventivní prohlídky ORL lékaře s endoskopií 1x ročně, konzultace ORL lékaře s endoskopií po prodělaných infekcích ORL orgánů ke kontrole stupně hypertrofie adenoidů.
Hypertrofie adenoidů II stupně
Adenoidní tkáň vyplňuje 1/2 prostoru nosohltanu
Nejčastěji se během období remise nevyskytují žádné příznaky, během období exacerbací střední potíže s dýcháním nosem
Během období exacerbace je možný exsudativní a akutní zánět středního ucha.
Endoskopické vyšetření ORL lékařem a tympanometrie minimálně 1x za půl roku a po infekcích ORL orgánů. Preventivní kurzy fyzioterapie orgánů ORL 1krát za šest měsíců.
Hypertrofie adenoidů III stupně
Adenoidní tkáň vyplňuje celý prostor nosohltanu
Výrazné potíže nebo absence dýchání nosem, často dítě dýchá ústy, v noci chrápe, může se objevit ucpané uši, ztráta sluchu
Exsudativní zánět středního ucha, převodní ztráta sluchu, adhezivní zánět středního ucha, sinusitida, etmoiditida, snížené učení, paměť, pozornost, opožděný psychoverbální vývoj, změny v obličejovém skeletu, okluze, časté angíny
Okamžitá konzultace s endoskopickým vyšetřením, tympanometrií, laboratorní diagnostikou a komplexní léčbou ve specializovaném ORL centru. S poklesem stupně adenoidů pozorování lékařem ORL po 1, 3, 6 měsících, poté v souladu se stupněm. S neefektivitou, adenotomie (odstranění adenoidů).
Co je příčinou nadměrného zvětšení a chronického zánětu adenoidů?
Existují tři hlavní důvody:
- Chronický bakteriální zánět vyvolaný častým kontaktem s infekcí. Adenoidní tkáň zároveň intenzivně produkuje protilátky proti bakteriím.
- Alergické stavy u dětí. Adenoidní tkáň intenzivně produkuje protilátky proti alergenům.
- Pseudoalergické stavy, jako jsou helmintické invaze (parazitické léze), kdy šokovým orgánem mohou být adenoidy, které se zvyšují za účelem produkce protilátek proti parazitům.
Proč není možné dovolit prodlouženou nadměrnou hypertrofii adenoidů?
Krátkodobá hypertrofie adenoidů v době jakékoli akutní infekce je nezbytná a není nebezpečná. V tomto případě se po zotavení adenoidní tkáň sníží na fyziologickou normu.
Pokud se však zánět táhne, adenoidy zůstávají zvětšené, pak je riziko vzniku komplikací velmi vysoké:
- Exsudativní zánět středního ucha (hromadění tekutiny ve středoušní dutině, které může vést ke ztrátě sluchu a jizvičným srůstům v bubínkové dutině).
- Sinusitida (sinusitida, etmoiditida) – zánět vedlejších nosních dutin.
- Rozvoj chronické hypoxie (nedostatek kyslíku), projevující se rozptýlenou pozorností, potížemi s koncentrací, poruchou paměti, až opožděním neuropsychického vývoje.
- Změny obličejového skeletu, skus, problémy se zuby.
- Časté bolesti v krku, vznik chronické tonzilitidy.
- Vzhled chrápání, rozvoj syndromu apnoe.
Co dělat, když má vaše dítě trvalou rýmu (chronickou adenoiditidu)?
Nejprve je třeba kontaktovat specializovanou ORL ambulanci nebo ORL místnost pro endoskopické vyšetření nosohltanu, aby bylo možné vyšetřit adenoidy videokamerou, určit jejich velikost, přítomnost zánětu a tvorbu hlenu.
Na stejném místě se za účelem diagnostiky přítomnosti či nepřítomnosti výše uvedených komplikací v případě potřeby provede tympanometrie (vyšetření středouší) a ultrazvukové vyšetření vedlejších nosních dutin.
K objasnění příčiny hypertrofie a zánětu adenoidů je nutné absolvovat minimálně: podrobný krevní test, stěr z nosu na cytologii pro diferenciální diagnostiku bakteriálního a alergického zánětu, dále výkaly na vajíčka červů a seškrab pro enterobiázu.
Pokud jsou zjištěny příznaky alergie, léčbu nejprve provádí lékař ORL až do odeznění exacerbace a v období remise se provádí konzultace s alergologem-imunologem a specifické alergologické vyšetření.
Při zjištění parazitární léze je povinná současná léčba pediatrem nebo gastroenterologem, jinak příznaky přetrvávají i přes léčbu lékařem ORL.
Moderní metody léčby chronické adenoiditidy
Samotná medikamentózní terapie k léčbě chronického zánětu adenoidních vegetací obvykle nestačí. V moderních ORL klinikách se provádí široká škála procedurální a fyzioterapie:
- Mytí adenoidní vegetace elektrickým odsáváním
- Laserová terapie v oranžové barvě
- Magnetoterapie
Léčba adenoidů bez operace
ORL klinika plus 1 má velké možnosti pro konzervativní léčba adenoidů bez operace, naši ORL lékaři používají unikátní technologie a techniky. Kombinací léčebných metod individuálně zvolených otorinolaryngologem docílíme výrazného zmenšení objemu adenoidů a zmírnění zánětu, a co je nejdůležitější, pomáháme zachovat tento důležitý orgán imunitní obrany tím, že se vyhneme adenotomii (odstranění adenoidů).
