Co dělat, když se vám ocet dostane do krku?

Pálení hrdla je poranění sliznice hrdla způsobené destruktivními účinky chemických nebo tepelných faktorů. Hlavní příčinou patologie je jednoduchá nedbalost. K popáleninám dochází náhodně v domácích nebo průmyslových podmínkách a také úmyslně – při pokusu o sebevraždu. Průmyslové popáleniny vznikají při vdechování výparů chemických sloučenin při práci bez osobních ochranných prostředků, například bez respirátoru. Děti jsou nejvíce náchylné k popáleninám krku v důsledku nedostatečné kontroly nad nimi, ale často se vyskytují u dospělých.

Popálení hrtanu je poškozením epitelu a v těžkých případech hluboko ležících tkání: svalů, vazů, chrupavek. Důsledky takových patologií jsou pro člověka velmi nebezpečné.

Chemické nebo tepelné poškození hrtanu způsobuje okamžitou bolest a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a adekvátní korekci.

Drobné popáleniny nelze léčit, protože epitel sliznice horních cest dýchacích má schopnost rychle se sám opravit. Těžká zranění mohou vést k invaliditě a dokonce smrti.

Podle typu etiopatogenetického faktoru se popáleniny dělí na chemické a tepelné. Příznaky a způsoby poskytování první pomoci u těchto onemocnění jsou poněkud odlišné.

Obsah

Etiologie

Příčiny poleptání sliznice hrdla jsou rozděleny do dvou velkých skupin: chemické a tepelné.

• Chemické popálení v krku – závažný problém, jehož hlavní příčinou v domácích podmínkách je alkohol nebo některé léky. Léčba tonzilitidy roztokem jódu nebo alkoholovými tinkturami může vést k chemickému popálení sliznice krku. Jód je agresivní chemikálie, která může způsobit vážné popáleniny tkání. “Lugol”, “Yox” – léky připravené na bázi jódu. Užívání těchto léků v přítomnosti těžké faryngitidy nebo tonzilitidy může vést k popálení sliznice. Mezi specifické látky, které způsobují chemické popáleniny, patří: kyselina citronová, ocet, čpavek, soda, aceton, kyseliny a zásady, ethylalkohol. Popálení hrtanu doprovázené bolestí a pálením může být způsobeno refluxem žaludeční šťávy do jícnu při gastritidě s vysokou kyselostí. Kyseliny způsobují srážení svalových bílkovin a tvorbu suchého strupu, který je překážkou dalšího pronikání chemikálie. Zásady působí agresivněji na sliznici hrtanu. Rozpouštějí bílkoviny. V tomto případě se vyvine mokrá nekróza, která umožní chemikáliím proniknout dovnitř.
• Tepelné popálení hrtanu vzniká při konzumaci horkého jídla a vroucí vody a také při vdechování horkého vzduchu např. při požárech. Na sliznici dutiny ústní se objevuje mnoho puchýřů z popálenin. Současně se u oběti objevují problémy se zrakem, zhoršuje se celkový zdravotní stav a je narušena činnost vnitřních orgánů. Jedná se o mírnější formu patologie ve srovnání s chemickým poškozením sliznice hrtanu, které je spojeno s krátkodobým působením horkých látek a jejich rychlou neutralizací studenou vodou.

Symptomatologie

Popálení v krku se projevuje intenzivní a nesnesitelnou bolestí při polykání, pálením a bolestivými pocity v nosohltanu, hojným sliněním, dyspeptickými poruchami, horečkou, otokem a zarudnutím sliznice, výskytem puchýřů a bělících oblastí na ní, zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny, změny v barvě hlasu, kašel, dušnost, zrychlený tep.

Popáleniny se často šíří z hrtanu do dolních částí dýchacího systému: průdušnice a průdušek. Celkový stav pacientů se přitom výrazně zhoršuje. Trauma jícnu se projevuje nesnesitelnou bolestí na hrudi a epigastriu, prodlouženou škytavkou, říháním a pálením žáhy. Současné podráždění velkého počtu nervových zakončení vede k vážným následkům – reflexní zástavě dechu. V případech těžkých popálenin dochází k toxickému šoku.

Lokální popálení hltanu se projevuje vnitřním nepohodlím a do týdne samo odezní. Vážnější úrazy vyžadují konzultaci s lékařem a komplexní léčbu.

1. Tepelné popálení hrtanu vzniká při pití horké tekutiny, jídla nebo vdechování horkého vzduchu. Popáleninu od vařící vody nelze izolovat. Obvykle se šíří na sliznici úst, jícnu a průdušnice. Symptomy patologie se rychle rozvíjejí a způsobují spoustu potíží. Oběť pociťuje ostrou a nesnesitelnou bolest, hypersalivaci, reflexní zvracení a další charakteristické klinické příznaky.
2. Chemické popáleniny jsou méně časté než tepelné popáleniny. ale je mnohem závažnější a méně reaguje na terapii. Popálení hrdla od různých chemikálií je pro člověka velmi nebezpečné. Klinicky se projevují stejnými příznaky jako termické. Když se chemická látka dostane do dýchacího traktu, dochází k dysfagii a dysfonii a k ​​narušení respiračních funkcí.

Na základě závažnosti a závažnosti poškození tkáně existují tři typy popálenin krku:

• Popálenina 1. stupně Vyznačuje se poškozením povrchového epitelu, na kterém se objevují zbělená místa a po 2-3 dnech se začnou oddělovat. Pacienti cítí pálení a mírnou bolest v krku.
• Popálenina 2. stupně vyznačující se závažnějším poškozením tkáně a tvorbou puchýřů se šedými filmy na sliznici. Na konci druhého týdne se plak oddělí, puchýře prasknou a na jejich místě se objeví eroze – boláky. Hojí se tvorbou malých povrchových jizev, které nezpůsobují dysfunkci orgánů. K bolestivému syndromu se přidává intoxikace.
• Popálenina 3. stupně se projevuje jako těžká intoxikace těla a hojné hnisavé sputum způsobené odumíráním zanícených tkání. Na sliznici se objevují strupy, které jsou časem odmítnuty a tvoří se velké a hluboké krvácející vředy. Po jejich zahojení zůstává jizva, která narušuje proces polykání.

Popáleniny hrdla druhého a třetího stupně jsou nebezpečná zranění. Při absenci včasné lékařské péče může oběť zemřít v důsledku udušení nebo intoxikace.

Nouzová péče

Prognóza onemocnění závisí na kvalitě a rychlosti neodkladné péče. Nejprve je nutné určit faktor škody prohlídkou místa incidentu a výslechem svědků. Poté přejdou k prohlídce postižené oblasti. Při poleptání kyselinou je na sliznici suchý stroupek, při poleptání zásaditém mokrý rosolovitý.

1. První pomoc při popáleninách zahrnuje pití studené vody, drceného ledu nebo kloktání anestetických roztoků.. Studená voda zabrání šíření popáleniny do tkáně. Musíte ji pít v malých doušcích a držet vodu déle v blízkosti poškozené oblasti. Kousky ledu se musí rozpustit v ústech. Chcete-li snížit bolest, můžete si vzít roztok novokainu nebo lidokainu.
2. Při chemickém popálení je první pomoc zaměřena na neutralizaci kyselin a zásad, které se dostaly do těla. Na poleptání kyselinou použijte roztok sody a na popáleniny zásadité roztok kyseliny citrónové nebo octové. Pacient by měl vypláchnout žaludek, dát sklenici mléka a trochu rostlinného oleje a poté zavolat sanitku.

Ke zmírnění stavu pacienta je nutné zajistit přísun čerstvého vzduchu, dodržovat klidový režim a vyloučit z jídelníčku potraviny, které dráždí postiženou sliznici a narušují regeneraci.

Léčba

Popáleniny hrdla 2. a 3. stupně je nutné ošetřit v nemocničním prostředí. Popáleniny prvního stupně se léčí doma pod lékařským dohledem.

V nemocnici jsou pacientům předepsány následující skupiny léků:

• Léky proti bolesti – „Lidokain“, „Trimekain“, „Analgin“, pasty proti bolesti, narkotická analgetika „Fentanyl“, „Naltrexon“, „Promedol“.
• Sedativa – „Relanium“, „Persen“, „Valoserdin“, „Afobazol“.
• U hlubokých popálenin se provádí detoxikační terapie – nitrožilní podávání glukózo-fyziologických roztoků, Ringerův roztok, Lasix.
• K prevenci sekundární infekce se používají širokospektrá antibiotika a sulfonamidy. Obvykle jsou pacientům předepisovány léky ze skupiny fluorochinolonů, makrolidů a cefalosporinů nejnovější generace.
• Glukokortikosteroidy ke snížení otoku a zmírnění šoku – Prednisolon, Hydrokortison.
• Antiseptické roztoky na oplachování – „Anestezin“, „Miramistin“, „Tantum Verde“, „Aqualor“.
• Antihistaminika – Difenhydramin, Chlorid vápenatý, Suprastin.
• Léky, které urychlují epitelizaci a regeneraci tkání – „Aaevit“, „Retinol“, „Aekol“, „Solcoseryl“, „Methyluracil“.

Odborníci převádějí pacienty s popáleninou hrtanu na šetrnou dietu a doporučují jíst pouze měkkou chladivou stravu v pyré.

K léčbě popálenin první stupeň Používají tradiční medicínu, lokální léky a fyzioterapeutické postupy:

1. Kloktání odvarem léčivých bylin,
2. studené obklady na krk,
3. Výplach postižených tkání broskvovým nebo šípkovým olejem,
4. Olejové inhalace,
5. Mazání bolavého krku olivovým nebo rakytníkovým olejem.

V těžkých případech se k léčbě popálenin používají chirurgické metody. Operace se provádějí, když se tvoří jizvy, vředy nebo závažné deformity, které vedou k dysfunkci postiženého orgánu.

Léčba lokálních popálenin dává dobrý výsledek: sliznice se rychle regeneruje. U popálenin 2. a 3. stupně se mohou vyvinout tragické následky, které mohou vést k invaliditě a smrti postiženého.

Prevence

Je známo, že popáleninová onemocnění hrtanu jsou obvykle výsledkem prosté neopatrnosti. Abyste tomu zabránili, musíte věnovat velkou pozornost preventivním opatřením, být ostražití a extrémně pozorní.

Otrava octem je chemické poškození způsobené požitím koncentrované kyseliny octové (CH3COOH) a/nebo vyplývající z intoxikace parami této látky. Hlavními klinickými projevy jsou viditelné stopy po popáleninách na obličeji a ústech, otok hrtanu, zvracení krve, silná bolest, šok a selhání ledvin. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, endoskopických a laboratorních vyšetřovacích metod. První pomoc a léčba zahrnuje masivní infuze, dekongestační a bronchodilatační terapii, analgetika, antibiotika, hormony a spazmolytika.

ICD-10

Přehled

Chemické popáleniny způsobené požitím koncentrovaného octa jsou běžné u lidí se závislostí na alkoholu. Riziková skupina navíc zahrnuje pacienty se sebevražednými sklony. K úrazu výpary látky dochází u zaměstnanců průmyslových podniků, kteří při své práci používají CH3COOH, a žen v domácnosti, které používají kyselinu ke konzervování. Otrava octem tvoří 8,5–14,7 % z celkového počtu případů poranění kauterizačními jedy. Úmrtnost dosahuje 19-22,5 %. Za smrtelné se považuje požití 12-15 g 96% kyseliny, 20-40 ml esence nebo 200 ml stolního roztoku (3-4%).

Příčiny

Nejčastější příčinou je neúmyslné užití toxikantu osobami s chronickým alkoholismem. Takoví lidé, kteří jsou ve stavu abstinence a zažívají neodolatelnou potřebu alkoholu, často míchají lahve a pijí koncentrovanou kyselinu. Kvůli oslabeným chuťovým a čichovým smyslům si hned neuvědomí, že vzali jed, stihnou si dát jen pár doušků. Otrava octem tohoto druhu je jednou z nejzávažnějších. Další možné důvody:

• Sebevražda. Druhý nejčastější mechanismus vývoje patologie. Tvoří 35–40 % z celkového počtu obětí. Příznaky jsou maximálně vyjádřeny, protože člověk se cíleně snaží vypít co nejvíce toxické látky. Maximální počet případů je spojen se spotřebou 80 % esence.
• Užívání octa dětmi. Vyskytuje se při porušení pravidel pro skladování nebezpečných kapalin, když je CH3COOH v lednici nebo přímo na stole. Rizikovou skupinou jsou děti ve věku 3-7 let. Obvykle je poškození omezeno na popáleniny úst a orofaryngu, protože dítě přestane pít po prvním doušku.
• Balení třetí strany. Otrava octem je možná, pokud je v lahvích od minerálky nebo limonády. Ohroženy jsou děti, starší lidé s oslabeným čichem a dospělí členové rodiny. Stejně jako ve výše uvedeném případě dochází jen zřídka k extrémně vážnému poškození. Oběť si rychle uvědomí, že nepije potravinu.
• Průmyslové havárie. Patologie se vyvíjí, když se rozlije velké množství škodlivého činidla. Závažnost závisí na době strávené v kontaminované oblasti a na úrovni ventilace. Nejtěžší případy nastávají, když ke katastrofě dojde v interiéru. Oběti pociťují příznaky inhalační otravy.
• Konzervace. K mírnému poškození par CH3COOH dochází u žen, které se podílejí na zavařování nebo přípravě pokrmů, které vyžadují použití octa. Takové stavy nepředstavují ohrožení života a téměř nikdy nejsou indikací pro lékařskou péči. Samy odezní několik hodin po zastavení kontaktu s toxickou látkou.

Patogeneze

Na základě vzájemného zhoršujícího účinku popálenin trávicího traktu a intravaskulární hemolýzy červených krvinek. Lokální poškození tkáně se vyvíjí podle typu koagulační nekrózy, která na konci prvního dne dosáhne svého limitu. V počáteční fázi je možné krvácení, někdy hojné. Zjišťuje se dysfunkce gastrointestinálního traktu, otok hrtanu a jícnu. Když jsou odumírající oblasti tkáně rozloženy, toxické produkty nekrolýzy vstupují do krevního řečiště. Po 1-2 týdnech je riziko perforace popálené oblasti obzvláště vysoké.

Pod vlivem CH3COOH dochází k destrukci červených krvinek. Jejich membrány ucpávají ledvinové tubuly. To vede k oligurii, toxické nefropatii, rozvoji hemoglobinurické nefrózy a akutnímu selhání ledvin. Ten se často stává hlavní příčinou smrti oběti. Kromě toho systémové účinky kyseliny octové zahrnují hypovolémii, zvýšený hematokrit, hyperkoagulaci, snížený objem cirkulující krve a oslabenou pumpovací funkci srdce.

Klasifikace

Otravy octem nebo jeho parami se dělí podle příčin (náhodné, sebevražedné, průmyslové), stupně hemolýzy (I-III stupeň), stadia (toxikogenní, somatogenní). Největší klinický význam má klasifikace podle závažnosti vyvinutá E.A. Lužnikov a L.G. Kostomarová v roce 1989. Podle tohoto principu rozdělení může mít patologie následující odrůdy:

1. Snadné Celkové příznaky nejsou výrazné. Je zaznamenáno poškození ústní dutiny, jícnu a hltanu. Úroveň hemolýzy nepřesahuje 5 g/l. Na játrech nejsou žádné změny, funkce ledvin je mírně narušena. Povaha zánětu je katarálně-fibrinózní. Šok se nerozvíjí. Při inhalačním průniku poškozujícího činidla dochází k otoku a hyperémii sliznic horních cest dýchacích.
2. Průměrný. Existují popáleniny jícnu, poranění úst, hltanu a žaludku. Hemolýza – 5-10 g/l. Střední nefropatie, mírná hepatopatie. Typ zánětu je katarálně-serózní. Jsou určeny jevy exotoxického šoku. Otrava parou vede k výraznému otoku horních cest dýchacích a bronchospasmu. Je možná tvorba malých nekrotických ložisek na sliznicích.
3. Těžké Koncentrace hemolyzovaného hemoglobinu >10 g/litr. Je pozorováno poškození jater a ledvin až po selhání více orgánů. Popáleniny se šíří do hlubokých částí trávicího systému, včetně tenkého střeva. Tkáňové změny ulcerativně-nekrotického typu. Těžký exotoxický šok. Vdechování výparů je doprovázeno podrážděním nosohltanu, průdušnice, průdušek a plic.

Je třeba poznamenat, že při zasažení výpary se příznaky výrazně liší od orálního požití toxické látky. Do popředí se dostávají známky poškození dýchacích cest (bronchospasmus, dušnost, respirační selhání, plicní edém). Současně indikátory hemolýzy neodpovídají úrovni závažnosti patologie. V případě život ohrožující inhalační otravy tedy obsah volného hemoglobinu nesmí překročit normy stanovené pro mírné stadium intoxikace.

Příznaky otravy octem

Při prohlídce oběti jsou na rtech, bradě, krku a dalších místech, která přišla do kontaktu s traumatickým činitelem, nalezeny hnědé šmouhy. Pacienti si stěžují na ostrou bolest za hrudní kostí, v epigastrické zóně a v ústech. Objevuje se chrapot hlasu nebo úplná afonie způsobená otokem glottis. Mohou být přítomny jevy mechanické asfyxie: difuzní cyanóza, účast pomocných svalů na procesu dýchání, pocení, pocit nedostatku vzduchu.

Několik hodin po otravě je zaznamenán symptom, jako je zvracení smíchané s šarlatovou krví nebo „kávovou sedlinou“. Ten ukazuje na přítomnost žaludečního krvácení. Může se objevit Melena, černá, dehtovitá stolice, která vzniká v důsledku krvácení v horní části střeva. Psychický stav se změnil. Pacient je rozrušený a vyděšený. Zjišťuje se tachykardie a zvýšený krevní tlak. Vše výše uvedené odpovídá erektilní fázi traumatického šoku.

Těžká otrava octem je doprovázena rychlou změnou z erektilního stadia do stadia torpidního. Krevní tlak pacienta kriticky klesá, krevní oběh se centralizuje a přibývají příznaky kardiovaskulárního a respiračního selhání. Dýchání je hlučné, stenotické. Mohou se objevit vlhké chrasty, které indikují rozvoj alveolárního plicního edému. Při zvracení, průjmu a uvolnění velkého množství sputa dochází ke ztrátě tekutin. Zjišťuje se dehydratace, zvýšení hematokritu a snížení tekutosti krve.

Resorpčně toxický účinek kyseliny octové se projevuje především hemolýzou erytrocytů a poškozením ledvin. Zvyšuje se koncentrace produktů metabolismu dusíku a zvyšují se celkové toxické účinky. Je pozorována oligurie, kterou je třeba vzít v úvahu při poskytování první pomoci pomocí infuzních roztoků. Poškození jater je charakterizováno výskytem malých ložisek nekrózy a snížením jejich absorpční funkce. Proces je reverzibilní, fungování orgánu se obnoví po 7-30 dnech.

Otrava parami stolního octa způsobuje nepohodlí nebo bolest v krku. Možný kašel, subjektivní pocit nedostatku vzduchu, mírný otok a zarudnutí sliznic, bolest hlavy. Vdechování koncentrovaných xenobiotických výparů způsobuje chemické poleptání dýchacích cest. V tomto případě dochází k masivnímu otoku, který blokuje lumen průdušnice a průdušek. Příznaky: těžká cyanóza kůže, pocení, psychomotorické rozrušení, nemocný škrábe v krku. Později dochází ke ztrátě vědomí.

Komplikace

Nejčastější komplikací chemických popálenin je přidání sekundární infekce. Při absenci preventivní antibiotické terapie k tomu dochází v 70 % případů. Nejčastěji se rozvíjejí septické procesy hltanu a jícnu, dochází k purulentní tracheobronchitidě a pneumonii. Druhým nejčastějším typem je krvácení, někdy hojné. Riziko krvácení dosahuje maxima na konci 2-3 týdnů, kdy se popálený strup začíná oddělovat. Obvykle ke komplikacím dochází při porušení diety nebo při konzumaci horkých a tvrdých jídel.

Těžká otrava octem je charakterizována rozvojem selhání jater a ledvin ve 40-45% případů. Tím vzniká nejvyšší možné ohrožení života. Asi polovina pacientů s víceorgánovou dysfunkcí umírá. Poněkud méně často jsou diagnostikovány perforace žaludku a duodena, které jsou doprovázeny výskytem peritonitidy a vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci. Jsou detekovány od 5-7 do 10-12 dnů, kdy dochází k odmítnutí nekrotických hmot.

Opožděnou komplikací chemických popálenin je tvorba striktur a stenóz. Obvykle se nacházejí na několika místech v oblastech největšího poškození a tvoří se 2-6 měsíců po poranění. Existují případy, kdy se zúžení objevilo 10-20 let po propuštění z nemocnice. Striktury způsobují částečnou obstrukci jícnu. Pacienti jsou nuceni konzumovat pouze tekuté a polotekuté potraviny. Na pozadí jizevnatých změn je možný vývoj chronické ezofagitidy.

diagnostika

Primární diagnóza otravy octem je založena na anamnéze a charakteristických klinických příznacích. Před poskytnutím první pomoci lékař ZZS posoudí přítomnost viditelných popálenin dutiny ústní, sliznice rtů a pokožky obličeje, a pokud je to možné, určí, jakou tekutinu postižený požil, její název a koncentraci. Rozlišení se provádí otravou jinými kyselinami, zásadami a oxidačními činidly. V nemocnici jsou pacientovi předepsány konzultace s gastroenterologem, resuscitátorem a chirurgem a vyšetření specialistou na endoskopické metody. Používají se následující diagnostické metody:

• Fyzický. Existují příznaky charakteristické pro tento typ otravy. Krevní tlak je o 10-20 mm Hg nad normálem. Art., s torpidním šokem je výrazně nižší než obvyklé ukazatele. Barva kůže je namodralá nebo bledá, mramorovaná. Srdeční ozvy jsou tlumené a v plicích mohou být přítomny vlhké chroptění. Je zaznamenána mírná hypertermie až do 37-37,5 ° C.
• Instrumentální. Hlavní metodou instrumentálního vyšetření je gastroskopie. Během postupu jsou identifikovány chemické popáleniny různé závažnosti, otoky sliznic a oblasti ulcerace. Někdy jsou detekovány oblasti kapilárního krvácení. Při opakovaných vyšetřeních je přítomen viditelný spáleninový strup a počáteční fáze jizevnatých změn.
• Laboratoř. Krev oběti obsahuje velké množství volného hemoglobinu, jehož objem se zvyšuje úměrně k závažnosti patologie (s výjimkou intoxikace výpary). Zvyšuje se koncentrace močoviny a kreatininu, zvyšuje se aktivita jaterních enzymů. Zjišťují se posuny v obsahu kyselých kyselin a zvýšení hematokritu v důsledku ztráty vody.

Léčba otravy octem

Léčba otravy kauterizačními kapalinami zahrnuje několik fází: první pomoc, nemocniční ošetření, resuscitace a chirurgické metody korekce, rehabilitace. Zvláště důležitá je dieta, jejíž nedodržování činí všechny výše uvedené metody neúčinnými. Doporučuje se hospitalizace pacienta ve specializovaných toxikologických centrech.

První pomoc

První pomocí při otravě kauterizačními jedy je výplach žaludku. Hadička by měla být zaváděna velmi opatrně, aby nedošlo k perforaci jícnu. Zařízení musí být ošetřeno lidokainovou pastou nebo vazelínovým olejem. Postup se provádí pomocí čisté vody nebo 2% oxidu hořečnatého, který neutralizuje ocet, aniž by způsobil tvorbu plynu. Použití sody a metod oplachování bez sondy je přísně kontraindikováno, protože zhoršuje závažnost poranění.

Před zahájením procedury by měla být poskytnuta úleva od bolesti. Indikováno je intramuskulární podání narkotických analgetik, možné je použití neuroleptanalgezie. Kromě toho jsou oběti předepsány glukokortikosteroidy a antispasmodika. Po dokončení manipulace se pacientovi podají kostky ledu k rozpuštění, toto opatření pomáhá zúžit krevní cévy a zmírnit otoky. S rozvojem mechanické obstrukce dýchacího traktu se provádí nouzová konikotomie.

Pacientská léčba

Po poskytnutí první pomoci je pacient převezen do nemocnice, kde je předepsána preventivní antibiotická terapie s použitím cefalosporinových léků. Terapeutický režim zahrnuje spazmolytika, nevstřebatelná antacida, hormony, adsorbenty, analgetika a blokátory protonové pumpy. Ke stimulaci regeneračních procesů se používají lokální rosolovité prostředky. Pro korekci rovnováhy voda-sůl se podávají infuzní roztoky. Jejich infuze vyžaduje přísnou kontrolu denního množství moči.

příspěvek na resuscitaci

Na JIP pacient podstupuje masivní infuzní terapii, jejíž objem může dosáhnout 15 litrů denně. To je nezbytné pro snížení rizika poškození ledvin. Sledování vodní bilance je povinné. V případě potřeby se používá hemodialýza nebo hemosorpce. Provádí se XNUMXhodinové monitorování stavu. Podle indikací je postiženému zavedena tracheostomie, převedena na mechanickou ventilaci a jsou titrovány presorické aminy. Při rozvoji šoku jsou indikována protišoková opatření.

chirurgická léčba

Otrava octem může způsobit krvácení. Hemostáza se provádí endoskopicky, někdy přímo na jednotce intenzivní péče. Pomocí manipulátoru vybaveného jehlou lékař vstříkne do postiženého místa roztok adrenalinu s antibiotiky nebo ošetří dusičnanem stříbrným. Při perforaci trávicího traktu a masivních krváceních jsou nutné otevřené intervence. Pokud se v pozdější fázi vytvoří striktury jícnu, provede se chirurgická oprava.

Rehabilitace

Zotavení z chemických popálenin trvá od 1 do 3-6 měsíců. Během tohoto období je fyzická aktivita pro pacienta kontraindikována. Pokud je příčinou zranění sebevražda, je pacient konzultován psychiatrem, často vyžaduje hospitalizaci na specializované ambulanci. Doporučuje se psychický klid a nedostatek stresu. Postižený je ambulantně sledován gastroenterologem po dobu 6-12 měsíců.

Dieta

V prvních 1-2 dnech je indikován hlad. Pacientovi jsou po malých doušcích podávány kousky ledu a studená voda. V případě potřeby je výživa zajištěna parenterálně. Dále se používají tekuté chlazené potraviny. Tato omezení jsou dodržována během prvního týdne. Další 1-2 týdny jsou povoleny polotekuté jemné kaše pokojové teploty, bujóny a bramborová kaše zředěné v mléce. Návrat k normální stravě se provádí postupně během šesti měsíců. Nejdéle je zakázáno jíst pečivo, celé maso, ryby, teplá jídla, pít alkohol a sycené nápoje.

Prognóza a prevence

Mírná až střední otrava octem má celkem příznivou prognózu. Včasná první pomoc může zachránit drtivou většinu obětí. Při těžké intoxikaci se situace prudce zhoršuje. Asi čtvrtina pacientů umírá na selhání více orgánů, šok a sepsi. V případech otravy parami kyseliny octové je úmrtnost výrazně nižší. Příznaky obstrukce dýchacích cest a plicní edém, které se vyskytují u 10–15 % pacientů, představují ohrožení života.

Prevence spočívá v uchovávání koncentrovaného octa na místech nepřístupných dětem, seniorům a lidem s nestabilním duševním zdravím. Je zakázáno přelévat látku do nádob od jiných výrobků, zejména čirých limonád, pitné vody a vodky. Umístění esence na police chladničky je nebezpečné. Zaměstnanci podniků zabývajících se kyselinou octovou musí být vybaveni osobními prostředky na ochranu dýchacích cest. V případě nehod byste měli okamžitě opustit oblast podezření na kontaminaci. Pokud dojde ke zranění, musí být postiženému poskytnuta první pomoc a transport do zdravotnického zařízení.

1. Klinická toxikologie dětí a dospívajících / Makarova I.V., Afanasyev V.V., Tsybulkin E.K. – 1999.

2. Intenzivní terapie pacientů s otravou kyselinou octovou komplikovanou rozvojem šoku / Stopnitsky A.A., Akalaev R.N. — 2014.

3. Nejčastější příčiny úmrtí na otravu kyselinou octovou / Berchenko M.A. // Bulletin of KazNMU – 2015 – č. 4.