Během dovolené a rekreace se zvyšuje riziko nehod na vodě, a proto, abychom byli na takové případy připraveni, jako utopení, musíte před příjezdem sanitky znát důležitá pravidla první pomoci. Při poskytování první pomoci člověku je hlavní věcí neublížit mu svými činy, pamatujte na to. A naši specialisté z Centra lékařské prevence vám pomohou říci, jak na to správně.
První pomoc tonoucímu poté, co ho dostanete z vody
Zavolej o pomoc!
Zavolejte sanitku: 103,
- Překontrolovatzda má známky života, jako je dýchání a puls;
- Pokud je přítomen, opatrně položte postiženého na tvrdý a suchý povrch;
- Průhledná dutinu ústní čistým kusem látky odstranit případné nečistoty, bláto nebo písek, odstranit vodu z dýchacích cest převrácením na žaludek;
- Poté otřete suchým ručníkem a zahřejte;
- Když se nedýchá Budete muset provést umělé dýchání a pokud není puls, proveďte masáž srdce (nepřímá).
- Nepřestávejte s tím, dokud nepřijede sanitka
Některé rysy resuscitace tonoucích
. Nesprávně provedená resuscitační opatření mohou člověka stát zdraví a dokonce i život.
Na břehu byste neměli trávit mnoho času snahou o odstranění vody z plic, zejména proto, že je téměř nemožné úplně vyprázdnit dýchací cesty. Doporučuje se rychle položit postiženého obličejem dolů a několikrát mu energicky stisknout hrudník, poté ho převrátit na záda a zahájit resuscitační opatření. Pokud fyzické možnosti zachránce ne umožnit provádění této techniky rychlým tempem, pak by měla být opuštěna. V tomto případě je nutné pouze uvolnit dutinu ústní od cizích těles, horní cesty dýchací od vody (nadzvednout pánev) a okamžitě zahájit mechanickou ventilaci. Pokud nedochází k tlukotu srdce, začněte s externí srdeční masáží.
V případě skutečného utonutí bude resuscitace úspěšná, pokud pobyt pod vodou nepřesáhne 3-6 minut.
Při utonutí ve studené vodě se projevuje ochranný účinek podchlazení a oživení je možné i po 20 minutách pobytu pod vodou.
Bez ohledu na to, jak rychle se obnoví dýchání, krevní oběh a vědomí, takový člověk by měl být rozhodně hospitalizován.
Pozdní plicní komplikace jsou poměrně časté.
TAK:,
Za prvé, resuscitační opatření neztrácejí svůj význam, i když je voda v plicích člověka poměrně dlouho. V lékařské praxi jsou široce známé případy záchrany oběti i poté, co byla voda v plicích déle než hodinu. Pokud je tedy člověk přiveden na břeh po 15-20 minutách pobytu pod vodou, je třeba vynaložit veškeré úsilí na záchranu jeho života.
Za druhéPokud akce na záchranu tonoucího vedou k uvolnění zvratků, musí být hlava oběti, stejně jako celé tělo, otočena na stranu. Jakmile jsou všechny zvratky vypuzeny, lze v resuscitačních opatřeních pokračovat až do úplného obnovení srdečního rytmu a respiračních funkcí.
Za třetíPokud si oběť při tonutí poranila páteř, je nebezpečné naklánět hlavu oběti dozadu nebo na stranu. To může vést k ještě závažnějším škodám. Osoba poskytující první pomoc postiženému však musí vždy pamatovat na to, že obnovení dýchání je prioritou a musí být řešeno za jakýchkoli podmínek.
Začtvrté, zastavte záchranné akce, když se objeví dýchání a srdeční frekvence.
1. Hrubé porušení pravidel chování na vodě a nedodržování jednoduchých opatření. Časté jsou případy utonutí u osob v opilosti, při koupání v bouři, v blízkosti lodí a jiných plovoucích zařízení, při potápění do pochybných vodních ploch, při dlouhodobém pobytu ve studené vodě, při přecenění svých fyzických možností.
2. Porušení pravidel přístrojového potápění, potápění o samotě. Příčiny mimořádné události ve velkých hloubkách jsou porucha zařízení, vyčerpání zásob vzduchu v lahvích, chladový šok, narkotický účinek dusíku, otrava kyslíkem, rozvoj dekompresní nemoci atd. Zpravidla první pomoc při tonutí ve velkých hloubkách je pozdě.
3. Exacerbace onemocnění přímo v období koupání – mdloby, epileptický záchvat, hypertenzní krize, mozkové krvácení, akutní koronární nedostatečnost a další onemocnění, při kterých člověk ztrácí vědomí.
6. Nehody při plavání – otřes mozku, poranění páteře, ztráta vědomí při nárazu na kámen, dno bazénu, kameny atd.
7. Při prudkém zásahu ve studené vodě je možná zástava oběhu, rozvoj alergických reakcí a svalové křeče, které znemožňují jakýkoli pohyb.
9. Reflexní traumatický šok při úderech do břicha, který se může rozvinout při skoku do vody z výšky.
2. Utonutí dívek, mladých lidí nebo dětí v důsledku přítomnosti klíčových zdrojů, které mění teplotu vody.
5. Přepracování, plavání na plný žaludek. Dochází k utonutí ve sladké vodě, v řece, jezeru, moři, nerostu, stejně jako ve viskózních kapalinách a polotekutách, ve fekálních hmotách, v močálech, v roztocích s chemikáliemi. Jsou případy, kdy je příčinou smrti utonutí v nádržích s benzínem, naftou, v kádích s vínem či pivem. Kritický stav může nastat, když je část hlavy ponořena do malého potůčku nebo do mělké dešťové louže. Pomoc pro jakýkoli typ utonutí by měla být okamžitá.
Změny, ke kterým dochází v těle během utonutí, zejména načasování smrti pod vodou, závisí na řadě faktorů:
• ze stavu těla oběti v době tonutí (přepracování, vzrušení, intoxikace alkoholem atd.)
Opravdové utopení nastává, když voda vstoupí do průdušnice, průdušek a alveol. Tonoucí člověk má obvykle silné nervové vzrušení; vynakládá kolosální energii, aby odolal živlům. Když se během tohoto zápasu zhluboka nadechnete, topící se spolu se vzduchem spolkne trochu vody, což naruší rytmus dýchání a zvýší tělesnou hmotnost. Když se vyčerpaný člověk ponoří do vody, dochází k opožděnému dýchání v důsledku reflexní křeče hrtanu (uzavření glottis). Zároveň se v krvi rychle hromadí oxid uhličitý, který specificky dráždí dýchací centrum. Dochází ke ztrátě vědomí a tonoucí se několik minut pod vodou zhluboka dýchá. V důsledku toho se plíce naplní vodou, pískem a vytlačuje se z nich vzduch. Ještě více stoupne hladina oxidu uhličitého v krvi, dochází k opakovanému zadržování dechu a poté na 30-40 sekund hluboké smrtelné nádechy. Příklady skutečného utonutí jsou utonutí ve sladké a mořské vodě.
Utonutí ve sladké vodě. Po proniknutí do plic se sladká voda rychle vstřebává do krve, protože koncentrace solí ve sladké vodě je mnohem nižší než v krvi. To vede k ředění krve, zvětšení jejího objemu a destrukci červených krvinek. Někdy se vyvíjí plicní edém. Vzniká velké množství stabilní růžové pěny, která dále narušuje výměnu plynů. Funkce krevního oběhu se zastaví v důsledku porušení kontraktility srdečních komor.
Utonutí v mořské vodě. Vzhledem k tomu, že koncentrace rozpuštěných látek v mořské vodě je vyšší než v krvi, při vstupu mořské vody do plic proniká tekutá část krve spolu s bílkovinami z cév do alveol. To vede k zahuštění krve, zvýšení koncentrace iontů draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a chlóru v ní. V alveolech se zahřívá velké množství tekutiny, což vede k jejich natažení až prasknutí. Při utonutí v mořské vodě se zpravidla rozvíjí plicní edém. Toto malé množství vzduchu, které je v alveolech, přispívá ke šlehání tekutiny při dýchacích pohybech s tvorbou stabilní proteinové pěny. Výměna plynů je ostře narušena, dochází k zástavě srdce.
Příslušná pravidla chování v případě vodních incidentů, která pomáhají zachraňovat životy při utonutí:
4. Pokud se dostanete do trychtýře, doporučuje se ponořit se dolů, kde je aktuální rychlost vždy nižší a plavat do strany.
Při provádění resuscitace je nesmírně důležitý časový faktor. Čím dříve se s oživením začne, tím větší je šance na úspěch. Na základě toho je vhodné zahájit umělé dýchání již u vody. Za tímto účelem provádějte pravidelné vyfukování vzduchu do úst nebo nosu oběti během přepravy na břeh nebo na loď.
Pokud dojde k utonutí, měla by být okamžitě poskytnuta nouzová péče, můžete pomoci prvních 5 minut od okamžiku udušení vodou. První pomoc při utonutí ve studené vodě může být účinná i po 20 minutách, protože se snižuje spotřeba kyslíku tkáněmi. Pomoc při tonutí je třeba poskytovat opatrně, aby tonoucí nemohl uchopit zachránce a udusit se. Je vhodné připlavat nahoru, chytit člověka za myši nebo za vlasy a plavat s ním ke břehu. Pokud postižený stáhl zachránce ke dnu, je nutné se ponořit do hloubky, kde sevření slábne, neboť se ztrácí opora. Když je oběť nalezena na dně, musíte k ní doplavat, s ohledem na rychlost proudu, vzít ji za vlasy, pod podpaží nebo za ruce, silně odtlačit dno a vyplout na hladinu s ním. Při doručování na břeh by měla být hlava nad hladinou vody.
Pokud oběť neztratila vědomí nebo je ve stavu lehkého mdloby, pak k odstranění následků utonutí stačí přičichnout k čpavku a postiženého zahřát.
Pokud je zachována oběhová funkce (pulsace v krčních tepnách), nedochází k dýchání, dutina ústní je zbavena cizích těles. K tomu se čistí prstem obaleným obvazem, odstraní se snímatelné zubní protézy. Často nelze ústa oběti otevřít kvůli křeči žvýkacích svalů. V těchto případech provádějte umělé dýchání „z úst do nosu“; pokud je tato metoda neúčinná, použije se roztahovač úst, a pokud není k dispozici, použije se nějaký plochý kovový předmět (nelámejte si zuby!). Co se týče uvolnění horních cest dýchacích od vody a pěny, je pro tyto účely nejvhodnější použít odsávání. Pokud tam není, postižený je položen břichem dolů na zachráncovo stehno, ohnutý v kolenním kloubu. Poté mu prudce a energicky stlačit hruď. Tyto manipulace jsou nezbytné v případech resuscitace, kdy není možné provést umělou ventilaci plic kvůli zablokování dýchacích cest vodou nebo pěnou. Tento postup musí být proveden rychle a energicky. Pokud se do pár sekund nedostaví efekt, je nutné zahájit umělou ventilaci plic.
Pokud je kůže bledá, pak je nutné po vyčištění dutiny ústní přistoupit přímo k umělé ventilaci plic.
Oběť je položena na záda, zbavena omezujícího oděvu, hlava je odhozena dozadu, jedna ruka je položena pod krk a druhá je položena na čelo. Poté se dolní čelist oběti posune dopředu a nahoru tak, aby spodní řezáky byly před horními. Tyto techniky se provádějí za účelem obnovení průchodnosti horních cest dýchacích. Poté se zachránce zhluboka nadechne, trochu zadrží dech a pevně přitiskne rty na ústa (nebo nos) postiženého a vydechne. V tomto případě se doporučuje přiskřípnout nos (při dýchání z úst do úst) nebo ústa (při dýchání z úst do nosu) oživované osoby. Výdech se provádí pasivně, přičemž dýchací cesty musí být otevřené.
Výše popsanou metodou je obtížné dlouhodobě provádět umělou plicní ventilaci, protože u zachránce mohou vzniknout nežádoucí poruchy kardiovaskulárního systému. Na základě toho je při provádění umělé ventilace plic lepší použít dýchací přístroj.
Pokud při umělé plicní ventilaci dojde k uvolnění vody z dýchacích cest oběti, což ztěžuje ventilaci plic, musíte otočit hlavu na stranu a zvednout opačné rameno; v tomto případě budou ústa utonulého níže než hrudník a tekutina se vylije. Poté můžete pokračovat v umělé ventilaci plic. Umělá plicní ventilace by v žádném případě neměla být zastavena, když se u postiženého objeví nezávislé dýchací pohyby, pokud se jeho vědomí ještě nezotavilo nebo pokud je dechový rytmus narušen nebo prudce zrychlen, což naznačuje neúplné obnovení respirační funkce.
Pokud nedochází k účinnému oběhu (na velkých tepnách není puls, není slyšet tlukot srdce, nezjišťuje se krevní tlak, kůže je bledá nebo cyanotická), současně s umělou ventilací plic se provádí nepřímá masáž srdce. Asistující osoba stojí na boku postiženého tak, aby jeho ruce byly kolmo k povrchu hrudníku utonulého. Resuscitátor položí jednu ruku kolmo k hrudní kosti do její spodní třetiny a druhou položí na první ruku, rovnoběžně s rovinou hrudní kosti. Podstatou nepřímé masáže srdce je prudké stlačení mezi hrudní kostí a páteří; současně se krev ze srdečních komor dostává do systémového a plicního oběhu. Masáž by měla být prováděna ve formě ostrých trhnutí: nezatěžujte svaly rukou, ale měla by jakoby „shodit“ váhu vašeho těla dolů – vede to k vychýlení hrudní kosti o 3-4 cm a odpovídá kontrakci srdce. V intervalech mezi tlaky nelze ruce odtrhnout od hrudní kosti, ale nemělo by docházet k žádnému tlaku – toto období odpovídá relaxaci srdce. Pohyby resuscitátoru by měly být rytmické s frekvencí 60-70 výbojů za minutu.
Masáž je účinná, pokud se začne zjišťovat pulzace karotických tepen, rozšířené zorničky se zužují do té míry, cyanóza se snižuje. Když se objeví tyto první známky života, nepřímá masáž srdce by měla pokračovat, dokud nezačne být slyšet tlukot srdce.
Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, poté se doporučuje střídat nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání takto: na 4-5 tlaků na hrudní kost se foukne 1 vzduch. Pokud jsou dva zachránci, pak se jeden zabývá nepřímou masáží srdce a druhý – umělou ventilací plic. Zároveň se střídá 1 foukání vzduchu s 5 masážními pohyby.
Je třeba mít na paměti, že žaludek oběti může být naplněn vodou, potravinovými hmotami; to ztěžuje provádění umělé plicní ventilace, komprese hrudníku, vyvolává zvracení.
Po vyjmutí postiženého ze stavu klinické smrti se zahřeje (zabalí do deky, přikryje teplými nahřívacími polštářky) a masíruje horní a dolní končetiny od periferie do centra.
Při utonutí je doba, po kterou lze člověka po vytažení z vody oživit, 3-6 minut.
Teplota vody hraje důležitou roli v načasování návratu oběti do života. Při utonutí v ledové vodě při poklesu tělesné teploty je oživení možné i 30 minut po nehodě.
Bez ohledu na to, jak rychle zachráněný člověk nabude vědomí, bez ohledu na to, jak blahobytný se jeho stav může zdát, umístění oběti do nemocnice je nepostradatelnou podmínkou.
Transport se provádí na nosítkách – oběť je položena na břicho nebo na bok s hlavou dolů. S rozvojem plicního edému je poloha těla na nosítkách vodorovná se zvednutým hlavovým koncem. Během transportu pokračujte v umělé ventilaci plic.
Nouzová pomoc při utonutí se provádí až do úplného obnovení funkcí těla, je nutné pravidelně kontrolovat puls. Revitalizaci věnujte minimálně 20 minut, zřejmými příznaky klinické smrti jsou výskyt kadaverózních skvrn, rigor mortis atd.
Tonoucí se chytá všeho, co mu přijde pod ruku. Buďte opatrní – připlavte k němu zezadu, držte ho za vlasy nebo podpaží a držte obličej nad hladinou vody.
6. Po obnovení dýchání a srdeční činnosti položte postiženého na bok, přikryjte ho a udržujte v pohodlí až do příjezdu záchranářů.
